Comment le COVID au Rwanda

Lorsque le Rwanda a suivi son premier cas de COVID-19 par un confinement à l’échelle nationale en mars 2020, il était difficile de croire qu’un défi sanitaire mondial se transformerait en un élément déclencheur pour résoudre d’autres problèmes essentiels aux soins de santé de base. Mais, parallèlement aux taux élevés de vaccination contre le COVID depuis, la stratégie nationale de réponse du Rwanda à la pandémie a considérablement augmenté l'approvisionnement en oxygène de ses établissements de santé.

L’oxygène médical est au cœur du traitement dans les unités néonatales, de soins intensifs et chirurgicales. La COVID-19 a ajouté de nouveaux défis à son importance. Ce bien essentiel est devenu un facteur déterminant dans la réponse à la pandémie et la survie de la population. Les unités de soins intensifs (USI) étaient très demandées, nécessaires aux patients souffrant d'insuffisance respiratoire aiguë, dépendants des appareils respiratoires.

Source : Données sur les cas quotidiens au Rwanda, Université Johns Hopkins. L'oxygène a besoin de données.

Au début de la pandémie, 35 % des hôpitaux du Rwanda disposant d’une ou plusieurs unités nécessitant un approvisionnement en oxygène par canalisation (chirurgical, néonatal, de maternité ou pédiatrique) en possédaient un. À mesure que l'incidence de la COVID-19 progressait, atteignant un pic de 1 397 cas confirmés dans le pays le 23 juillet 2021, les besoins en oxygène du Rwanda ont également augmenté (Figure 1). Au cours de cette période critique, le volume d'oxygène produit par les sept usines opérationnelles du Rwanda, toutes publiques, était, à 16 750 litres par jour (avec 335 bouteilles de 50 litres chacune), bien en dessous des besoins estimés du pays de plus de 125 000 litres (2 500 bouteilles.) Voir plus d'informations dans le Plan du Rwanda visant à accroître l'accès à l'oxygène médical, 23 juillet 2020, Ministère de la Santé de la République du Rwanda - Centre biomédical du Rwanda.

Le Rwanda est confronté à une pénurie d’approvisionnement en oxygène médical. La réponse initiale du gouvernement a mis fortement l'accent sur la protection des services de santé essentiels, avec un soutien accru à la santé maternelle, néonatale et infantile. Ainsi, les éléments clés de sa stratégie comprenaient l’augmentation de la production, l’installation de conduites d’oxygène, d’équipements et de fournitures pour les services d’urgence et de santé essentiels dans certains hôpitaux. La stratégie comportait trois phases : l'acquisition d'usines d'oxygène pour augmenter la capacité de production, 22 hôpitaux devaient être équipés d'oxygène canalisé dans la première phase terminée depuis, et 26 dans la phase deux (où le processus de canalisation est toujours en cours).

Le Rwanda a l’intention de stimuler la production nationale d’oxygène dans le cadre d’un plan visant à développer son propre pôle biotechnologique/médtech. Son inspiration est Medicon Valley, l'un des plus grands clusters des sciences de la vie au monde, situé au Danemark et en Suède. Différents partenaires sont prêts à soutenir les efforts en faveur de cette initiative, notamment la Banque mondiale ; le Mécanisme de financement mondial pour les femmes, les enfants et les adolescents ; TU AS DIT; Fonds mondial de lutte contre le sida, la tuberculose et le paludisme ou Fonds mondial ; et la Clinton Health Access Initiative.

Le Centre biomédical du ministère de la Santé du Rwanda a installé 26 nouvelles usines d'absorption modulée en pression (PSA) – les usines de production d'oxygène PSA sont une source d'oxygène de qualité médicale – dans des endroits stratégiques à travers le pays. Ceux-ci produisent désormais de l'oxygène pour ses principaux hôpitaux provinciaux, qui servent souvent d'hôpitaux de référence, ainsi que pour les établissements de santé environnants, accessibles via un centre de distribution de bouteilles. Ces usines PSA ont la capacité de produire entre 5 et 40 mètres cubes d’oxygène par heure.

Cela a permis d'augmenter la production quotidienne d'oxygène du Rwanda de 115 Nm3 en 2020 à 546 Nm3 en 2022. Sa nouvelle capacité de production d'environ 2 500 bouteilles d'oxygène de 50 litres chacune par jour – soit 125 000 litres d'oxygène concentré – équivaut à une augmentation de plus de 600 % depuis 2020. Les hôpitaux de chacun des 30 districts du pays modernisent progressivement leurs systèmes de canalisations d'oxygène ou en installent de nouveaux, ces mesures étant accompagnées d'une mise à niveau de l'alimentation de secours et d'une capacité de personnel accrue pour permettre à l'oxygène d'être livré en toute sécurité et directement aux hôpitaux depuis Plantes PSA.

Dans le but de se doter d'installations de pointe pour traiter les maladies infectieuses émergentes présentant un grand problème de santé publique, le Rwanda a créé un « hôpital mobile de campagne » à proximité de l'hôpital du district de Nyamata, dans le district de Bugesera, dans sa province orientale. Février 2022. L’établissement sert actuellement de centre national d’isolement et de traitement du COVID-19 pour les cas graves de COVID. Il est équipé d'une usine d'oxygène et de 100 lits dont 68 lits d'hôpitaux et 22 lits de soins intensifs. La Banque mondiale a approuvé un financement pour alimenter l'installation avec de l'énergie solaire dans le cadre des opérations liées au COVID afin de soutenir un approvisionnement ininterrompu en électricité pour la production, la distribution et l'utilisation d'oxygène médical, ainsi que pour fournir de l'électricité aux opérations de l'hôpital de campagne lorsque le la grille est hors ligne.